认识“微笑杀手”唇腭裂!术前正畸刻不容缓!

时间:2019-06-16 作者:admin
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什么是唇腭裂?pih世界唇腭裂网
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唇腭裂,俗称兔唇,又称唇裂、腭裂,若两者同时发生则称唇腭裂。这是一种新生儿口腔、颌面部常见的先天性畸形。健康的胎儿,孕育第五周后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,若这一过程不能正常进行,那就易发面部畸形。pih世界唇腭裂网
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唇腭裂的危害。pih世界唇腭裂网
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唇腭裂是面部发病率最高的先天性畸形疾病,占所有畸形的2/3。其发病率约为1/700。它不仅导致牙、颌、面、骨骼及软组织的形态、结构异常,而且使其咀嚼、吞咽、呼吸、语音等口腔功能都遭受很大的损害,也影响了患儿的生活、学习和工作,给患儿及其家属带来精神和心理上的巨大创伤。pih世界唇腭裂网
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严重的唇腭裂种类有哪些?pih世界唇腭裂网
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单侧完全性唇腭裂pih世界唇腭裂网
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表现为非裂隙侧上颌骨及上唇向前、向外旋转错位,裂隙侧上颌向后移位上唇塌陷,鼻中隔及鼻部偏斜,鼻小柱受唇肌牵拉而偏向非裂隙侧、裂隙侧鼻翼变平、外展,裂隙侧鼻小柱高度不足裂隙侧骨段不连续。pih世界唇腭裂网
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双侧完全性唇腭裂pih世界唇腭裂网
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畸形复杂,出生时即表现为前颌骨前突,在鼻中隔的生长推动下,前突的前颌骨变得更加明显,致使前颌骨远在两侧颌骨的前方,两侧颌骨后退并向中线缩窄,进而阻碍前颌骨的向后移动;同时,患者还存在明显的鼻部畸形,表现为鼻翼穹窿凸度降低并向外移位,鼻翼基底向外移位,导致鼻底增宽,形成向下悬垂的鼻孔和鼻尖,鼻小柱缺少或变短。pih世界唇腭裂网
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唇腭裂最佳术前正畸时间是什么时候?

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目前,国内外公认的外科手术修复唇腭裂患儿的最佳手术时期为3-6个月。可是自患儿出生至手术期间, 随着生产发育,畸形进一步加重。由于组织缺损,骨连续性中断,常出现组织移位,随着患儿生长发育,受异位附着的口轮匝肌牵拉和异常的舌功能运动等因素的影响,唇、鼻和上颌骨段畸形程度会成加重的趋势,使手术难度更大。pih世界唇腭裂网
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另外,即使外科手术修复取得了令人满意的即刻术后效果,由于上颌骨段的断裂距离过大,鼻、唇软组织缺乏骨组织的支持,术后效果难以保持,甚至会造成严重的术后继发畸形。pih世界唇腭裂网
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同时,健侧外旋的上颌骨给唇裂整复术后的唇部组织持续的力,使唇部组织张力增加,易在唇部形成严重的瘢痕组织,影响美观。pih世界唇腭裂网
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完全性唇腭裂要想得到满意的手术效果,需要辅助术前正畸。婴儿出生后 1 个月内软骨具有高度可塑性。婴幼儿软骨具有高度可塑性是由于体内透明质酸水平高的缘故,婴儿刚出生时体内雌激素水平最高,随着时间推移,雌激素水平逐渐下降。pih世界唇腭裂网
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体内雌激素水平升高可使透明质酸含量增加。完全性唇腭裂婴儿术前鼻 - 牙槽骨塑形治疗在出生后 1~2 周内开始最为适宜 ,在出生4周后治疗效果逐渐降低。pih世界唇腭裂网
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如何进行术前正畸?pih世界唇腭裂网
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目前,国内外普遍采用术前鼻牙槽突矫治器(presurgical nasoalveolar molding,PNAM)进行术前正畸,改良的PNAM具有同时纠正唇腭裂患儿唇鼻畸形和牙槽突畸形。pih世界唇腭裂网
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PNAM矫治单侧完全性唇腭裂作用pih世界唇腭裂网
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①减少牙槽突裂隙的宽度,形成较正常的牙槽突的形态。pih世界唇腭裂网
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②重塑鼻小柱及鼻中隔的形态,使其由倾斜位置矫正至直立且更接近中线方向,改善了鼻尖的方向和鼻翼软骨的对称性,提高了双侧鼻孔形态的对称性。pih世界唇腭裂网
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③软组织受牵拉而延伸,弥补其不足;缩窄裂隙,术后张力减少,瘢痕不明显。pih世界唇腭裂网
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PNAM矫治双侧完全性唇腭裂作用pih世界唇腭裂网
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①纠正牙槽突形态,使前突、外翻的前颌骨后退到正常位置,牙槽突裂隙,形成较正常的牙槽突形态。pih世界唇腭裂网
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②延长鼻小柱,重塑双侧鼻翼软骨,形成较好术前鼻部形态。pih世界唇腭裂网
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③牵拉唇部软组织,延长前唇长度,创造良好的手术基础。pih世界唇腭裂网
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何时进行术前正畸非常重要?pih世界唇腭裂网
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据贵港市人民医院口腔科主任谭汉提主任医师介绍:术前正畸在完全性唇腭裂综合序列治疗中有不可替代的作用,很遗憾,到该院就诊的80%患者经常超过最佳正畸治疗时间,通常是满月或3-6个月才来。pih世界唇腭裂网
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术前正畸对于完全性唇腭裂治疗非常重要,刻不容缓。唇腭裂患者,出生后尽快到医院口腔科咨询,避免耽误治疗时间。同时希望产科及儿科的同行能加以宣教及指引患者就诊。
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