唇腭裂患儿在什么时候做手术最好?

时间:2019-05-31 作者:admin
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  我首先要更正一个,不能说是“最好的”,只要我在这儿用了一个“最好的”,可能你差一天他们家里都不干,所以不是说最好,它只是一个范围,或者这个时候相对来讲,可能他恢复有什么益处,用一句俗话来讲,没有最好只有更好,就是咱们序列治疗中的一个时间点,也就是说的时间序列。d79世界唇腭裂网
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  涉及到一个时间序列的话,首先咱们讲基本手术,基本手术是三个,唇裂、腭裂和植槽嵴,基本手术的话,咱们唇裂的手术一般来讲是越早越好,这个越早越好指的是,对孩子的恢复和解除家长心理的阴影,其实后者占70%,前者占30%,并不是说我三个月做瘢痕形成,就要比三岁的时候做要好多少,只不过都是需要一定的时间,三个月做到三岁已经有三年,接近三年的恢复了,你三岁的时候再做你可能就要等到六岁,是这样一个概念。d79世界唇腭裂网
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  一般唇腭裂咱们有一个标准,就是说要达到三个十的标准,就是十周,小孩要十周那就基本上就是三个月,小孩体重要十斤,血色素一般要达到十克,当然这些不是绝对的,是一个相对的,所以有一些家长或者宝宝妈妈,特别关注我们家孩子体重现在9.9斤,能不能做,就为这个纠结很长时间,或者不够了我再长一两、长二两,其实这些都是医生关心的事,每个医生他的水平,每个麻醉的水平,和整个的小孩具体的情况,但一般来讲唇裂是三个月,腭裂来讲的话应该是八个月左右做。d79世界唇腭裂网
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  为什么选择八个月左右做?这个他是有一个变化的,其实腭裂的手术。腭裂是这样,可能还主张学龄前,就是五岁,那是三十年以前,二十年以前就开始到两岁,两三岁的样子,现在主张是八个月,其实腭裂的手术时间是和两个重要因素有关,一个是发音,一个是生长发育,发音越早做越好,生长发育越晚做越好。d79世界唇腭裂网
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  所以综合这个平衡点的话,我们现在选择是八个月到九个月,其实这个手术的时间,都要比美国的唇腭裂协会制订的标准要小,他们是十六个月,为什么制定八个月?因为小孩的语音的发育,正式发育是在八个月左右,当他要正式发音,语音要正式发育的时候,他必须应该有一个正常的口腔内的解剖结构,他才能够自然的发育出来,是一个自然的正常的状态。d79世界唇腭裂网
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  当然这个和腭裂的程度有关系,和孩子的体质有关系,一般来讲的话不完全的腭裂,我们是在八个月左右肯定应该能做,有些可以提前,有一些完全性的腭裂一般在十个月左右,有一些双侧的完全性腭裂,可能会在一岁,当然有些特殊情况,我们要以病人的身体状况为主,最重要的一点是唇腭裂的病人,是一个择期手术,所以生命是第一位,不可以因为追求时间,然后带来生命危险。d79世界唇腭裂网
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  然后植槽嵴,牙槽嵴植骨一般我们是在九到十一岁做,那个时候的话,有诸多的原因。所以像有一些家长也不要纠结为什么这个时候做这个,当然你可以明白,但是如果你信任了一个医院,他定下来这个时间是有这个道理,所以家长就应该侧重于更记住时间点,它有一个范围,而不是绝对的,另外一个不要强行的遵照这个时间,不顾孩子当时的身体状况,还是以生命第一。d79世界唇腭裂网
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  还有其它的时间点,就比如说我们语音的复查,必须要两岁半复查,两岁半评价,然后学龄前语音,要让孩子达到标准,进行语音训练的这个时间并不是早干预,因为小孩那个时候还不会配合,但是一定得要在四岁半到五岁的时候,需要训练的话一定要训练,让他上小学之后,有一个正常的发音。d79世界唇腭裂网
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  但是什么叫需要训练,什么叫不需要训练?这个就是非常有分歧的,有的时候家里认为,小孩的|le|音说不清,一定要训练,像我们认为有的时候孩子来了,爸爸妈妈都说不清,他说我能听清就行了,我觉得不需要训练,所以有好多时候,在这儿劝一下家长,这个时候你要如果是相信了,信任了这个医生,我觉得还是应该听医生的,就是治疗唇腭裂的序列治疗的时间表,医生心里是有数的。d79世界唇腭裂网
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  另外涉及到一些辅助的手术,辅助的手术到底什么时候治疗,可能大家听的这个都不是特别一样,各本书里不一样,因为现在有网,有书,可以抱着,这个孩子到处咨询,所以越咨询的越多,他可能越纠结,有些人愿意做了唇裂,同时做鼻子,像我的话,我是做唇不动鼻子,但是做完唇裂,鼻子会改善80%,因为什么?d79世界唇腭裂网
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  因为鼻子它会生长,我们一般是13岁以后做鼻子,当然唇的继发畸形,我们就是在小学之前,或者你看他畸形的特别严重,小孩可能会产生心理问题,或者等到孩子自己本身有表现的时候,就要告诉家长,你这个孩子回家是不是总低着头,是不是一照镜子,就问你这个嘴是怎么回事,是不是性情有点变化,那就是因为这个唇裂的问题,就要及时给他做。
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