如何缩短唇腭裂序列治疗的周期?

时间:2019-08-27 作者:admin
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    如何缩短唇腭裂序列治疗的周期Rjs世界唇腭裂网
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    唇腭裂序列治疗以多学科多专业人员参与,患者从出生到成年期内接受到全面整体的治疗,最终获得最佳的治疗效果而闻名于临床治疗。Rjs世界唇腭裂网
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    同时,序列治疗也意味着治疗次数多和治疗周期长。Rjs世界唇腭裂网
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唇腭裂专家 Rjs世界唇腭裂网
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    其起源原本是外科医者无可奈何或不得已而为之的治疗模式,但随着其治疗效果的提高,并获得了医患双方的共同认可,序列治疗才由此发展越来越壮大。这无可非议,值得继续推广与发展,目前全世界的医者也均是如此做的。Rjs世界唇腭裂网
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    但患者特别是患儿及家庭承受的心理压力与医疗之外的痛苦也随之增加。一次又一次的精神上与物质上的付出,部分家庭可以坚持到最后,但更多的家庭是中途而废。Rjs世界唇腭裂网
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    我曾听一位著名医者讲过一句话,大意是序列治疗就是一直治疗到患儿家长主动放弃了为止,这既实际又残酷。Rjs世界唇腭裂网
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    随着序列治疗正面的影响越来越大,也就越少有医者去探究它的负面影响了。Rjs世界唇腭裂网
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    为什么要探究序列治疗的负面影响呢?Rjs世界唇腭裂网
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    因为只有了解了它的负面影响的成因,才能找到缩短或终止序列治疗的关键环节,才有可能使唇腭裂治疗回归像绝大多数疾病一样的治疗模式。说到底,这样才能减轻医患双方的负担,更重要的是减轻患儿家庭的负担,尽管看病治病是我们的职业,但患者不是。Rjs世界唇腭裂网
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    把唇腭裂的治疗划分为两个内涵Rjs世界唇腭裂网
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    ·出生时患儿固有的畸形Rjs世界唇腭裂网
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    ·继发畸形(也就是治疗之后才出现的畸形)Rjs世界唇腭裂网
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    先天性畸形Rjs世界唇腭裂网
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    患儿出生时的先天性畸形无外乎唇裂,腭裂及牙槽突裂,这三种畸形共有的患儿至少需要三次手术才能治愈。Rjs世界唇腭裂网
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    No.2Rjs世界唇腭裂网
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    继发畸形Rjs世界唇腭裂网
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    鼻畸形Rjs世界唇腭裂网
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    如果唇裂术后继发了最常见的鼻畸形(手术没有矫正到正常形态),那么随着患儿的生长发育,畸形可以继续发展,心理需求会迫使患儿家长在孩子3岁,5岁,10岁,15岁,18岁等成长阶段不断地进行需求矫正。Rjs世界唇腭裂网
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    上/红唇继发畸形Rjs世界唇腭裂网
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    至于上唇和红唇的继发畸形,发生率显著低于鼻畸形,且相对容易矫正得多。Rjs世界唇腭裂网
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    腭咽闭合不全所致的继发畸形Rjs世界唇腭裂网
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    腭裂术后继发的腭咽闭合不全所致的语音不清,后续出现的地包天和马蹄形牙弓,碟形脸等,会迫使患儿家长在孩子5岁,8岁,12岁,18岁阶段需要语音师、正畸医师和整合外科医师的多次治疗。Rjs世界唇腭裂网
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    腭瘘Rjs世界唇腭裂网
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    至于医患双方非常敏感的腭瘘,除非在牙槽突区域的巨大型瘘,否则至多就是再作一次比腭裂手术容易得多的修补手术而已。牙槽突裂的成功率很大程度上取决于腭裂手术时对牙槽突区域正常粘骨膜的损伤与留存情况。Rjs世界唇腭裂网
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    这样分析以后,大家不难看出,如果我们的医者能够在唇裂手术中的鼻畸形矫正时,做到不复发或少复发,则可以大大缩短唇裂序列治疗的周期。Rjs世界唇腭裂网
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    如果在腭裂修复手术中不导致或少导致地包天,马蹄形牙弓和碟形脸的程度,无疑就使腭裂患儿避免了正畸和正颌外科的治疗,而这些治疗均需等到患儿生长发育成熟以后才能介入。将腭裂手术对上颌骨生长的影响降到最低,也就是牙槽突裂植骨手术的难度和成功率都得到保证。Rjs世界唇腭裂网
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    更具体点讲,就是唇裂修复术中,鼻小柱的形态,位置等能否即刻恢复到正常形态,并保持永久,是唇裂治疗最困难与最重要的内容。Rjs世界唇腭裂网
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    腭裂治疗中能否不作松弛切口是最有可能实现缩短腭裂序列治疗周期的内容。虽然唇腭裂的固有畸形和生长潜力不足,在某些患儿个体中会表现的比较明显,但就普遍群体而言,这并不是唇腭裂患儿余生具有的生物学特点,否则,就如MaCath所言,唇腭裂将失去治疗的价值,相反正是因为他们普遍具有正常儿童发挥正常功能和生长的潜力,才使其具有了医学治疗的价值与希望。Rjs世界唇腭裂网
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    我认为序列治疗只是唇腭裂治疗现阶段的一种治疗模式,而不是唇腭裂的最佳和最终治疗模式。我们应该不断探索更短、更快、更好的治疗模式,而不是安于现状。Rjs世界唇腭裂网
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